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  • 万博手机客户端心“偷停”:药物不奏效可考虑

    2019-02-25 17:49来源:未知

      “但早搏引起的不适症状仍在,而且越来越明显,我无法‘随它去’,也不知道该怎么办。”林伯到珠江医院心血管内科心律失常中心求医,医生建议他接受心脏射频消融手术。不过,一听说要做手术,林伯马上心生抵触。一来担心上了年纪手术风险大,二来不确定手术到底能否“刀到病除”、会否有副作用?但病情反复甚至有可能进一步加重,犹豫再三,林伯最后还是接受了医生的建议,接受了射频消融手术。让他庆幸的是,术后病灶消除了,困扰了他十多年的早搏症状终于消失了。

      ●对于频频出现心悸、心慌等明显早搏症状,或心脏伴有器质性病变者,万博手机客户端!应尽早找出病因,及时对症治疗

      早搏是最常见的心律失常,但出现早搏的人不一定非有心脏器质性病变,它可发生于正常人身上。很多人一生中都可能出现早搏,有些人并没有出现明显症状。但早搏更常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等有器质性心脏病患者的身上。

      临床上,大多数无器质性心脏病基础的早搏无需特殊治疗。但对于频频出现心悸、心慌等明显早搏症状,或心脏伴有器质性病变者,则应尽早找出病因,及时对症治疗。

      今年65岁的林伯自2001年体检发现心脏早搏后,开始出现心悸、心慌等症状。

      “听人家说这就是所谓的心脏‘偷停’,除了生理上的不适之外,我心理上也非常紧张。”林伯告诉记者,十多年来,他不断寻医问药,抗心律失常的药物吃了又停、停了又吃,但始终无法根治心脏“偷停”所带来的不适。而对于药物治疗,广州多家大医院的不同医生还各有说法,有的医生告诉他:出现症状时药物不能停;也有医生提醒他:药物根本无法根治,倒不如放松心情随它去。

      “但早搏引起的不适症状仍在,而且越来越明显,我无法‘随它去’,也不知道该怎么办。”林伯到珠江医院心血管内科心律失常中心求医,医生建议他接受心脏射频消融手术。不过,一听说要做手术,林伯马上心生抵触。一来担心上了年纪手术风险大,二来不确定手术到底能否“刀到病除”、会否有副作用?但病情反复甚至有可能进一步加重,犹豫再三,林伯最后还是接受了医生的建议,接受了射频消融手术。让他庆幸的是,术后病灶消除了,困扰了他十多年的早搏症状终于消失了。

      “当时我还没退休,才50多岁,平时身体也还行,怎么就突然出现心脏‘偷停’了呢?我至今还很纳闷。”讲起自己的病史,林伯一直很困惑。

      “所谓的心脏‘偷停’,其实在临床上很常见。”珠江医院心血管内科心律失常中心主任杨平珍主任医师解释说,早搏是最常见的心律失常,在不同的人身上,这种现象可能是偶发的,也可能是频发的,可不规则或规则地在每一个或每数个正常的心脏搏动之后发生。“出现早搏的人不一定非有心脏器质性病变,它可发生于正常人身上,但更常发生于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等有器质性心脏病患者的身上。”杨平珍指出,中老年人的早搏,多数跟心脏功能的老化、心肌缺血有关系,不少人本身已经出现了相关的器质性病变、潜在的心血管意外的风险相对也更大一些。

      如何判断早搏的严重程度?杨平珍分析说,这跟早搏出现的位置、频率以及患者的相关症状有关。出现在心室位置的早搏,次数越多,猝死风险一般越大;而出现在心房位置的早搏,猝死的风险相对心室位置的低一些。另外,从频率来看,一天过万次的早搏,会影响到心脏的正常功能,需引起足够的重视。不过,早搏次数少也不见得就风险低,即使一天只出现一两百次的早搏,但如果偶尔有昏倒的现象,也要及早治疗,以免出现心血管意外事件。

      “临床上,大多数无器质性心脏病基础的早搏无需特殊治疗。”杨平珍说,很多人一生中都可能出现过早搏,有些人并没有出现明显症状。但若出现有心悸、心慌或心跳暂停感,如果查无器质性心脏病变,可密切观察,判断是否因情绪波动过大或是运动等其他因素所引发,万博手机客户端!及早查明原因以解除顾虑。

      但对于频频出现心悸、心慌等明显早搏症状,或心脏伴有器质性病变者,则应尽早找出病因,及时对症治疗。比如有些患者心肌有不同程度的局部病变,这种病变可能是过往感冒病毒或其他病原体侵犯心肌留下的,虽然相对而言只是小病灶,但已成为频频引发早搏的起搏点,就应找专科医院评估风险,必要者应及时进行治疗。

      “而在治疗上,目前临床使用的各种抗心律失常药物只是帮助控制早搏症状,并不能起到根治的作用。”杨平珍指出,一些早搏症状明显的患者通过服用抗心率失常的药物可能好转,必须提醒的是此类药物服用不当或长期使用副作用不容忽视。杨平珍解释说,这类药物治疗心律失常的同时也可能诱发新的心律失常,所以一定要严格按医嘱服药,并在服药期间密切留意是否存在不良反应以便及时干预。

      而对于服用药物控制效果不理想、早搏频发无法耐受的患者,可接受射频消融术去除病灶。

      “其实,药物无法控制的早搏,尽早手术不但可改善生活质量,还可降低发生心血管事件的风险。”杨平珍介绍说,射频消融术是根治早搏的较有效手段,但很多病人对手术有抵触心理,长期吃抗心律失常药物不适症状仍无法消除,直至引起甲亢等其他副作用,迫不得已才考虑手术,林伯就是典型案例,主要是患者对这类手术的安全性和效果不够了解。杨平珍指出,目前正规大医院采用射频消融术治疗早搏的成功率已高达95%以上,特别是由有专业资质的医生操作,其安全性和成功率是很高的。

      出现明显早搏症状的人群日常该如何自我保健?杨平珍认为调整好饮食作息、保持稳定的情绪是“基本功”。

      饮食:少吃刺激性食物。有明显早搏症状的人群一日三餐不宜吃得过饱,日常饮食宜清淡,少吃太辛辣或酸的食物,戒烟酒,少喝咖啡、浓茶,以免因太刺激而增加心肌兴奋的风险,进一步诱发或加剧早搏症状。

      作息:晚上早睡不熬夜。足够的睡眠是身体自我修复的基本保障。建议出现明显早搏症状者在秋冬季节的晚上应早睡,不熬夜。如果失眠,可在医生的指导下用药物助眠,以保证充足的睡眠。

      情绪:太过兴奋或是悲伤、情绪波动太大是心脏早搏的诱发因素之一。因此宜开阔心胸,日常尽量保持心情舒畅、情绪稳定。特别是已出现较明显早搏症状的患者,要消除思想上的顾虑和紧张的心情,积极配合医生的治疗。

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